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【抗がん剤の副作用】抗がん剤による高血圧の評価方法と対応方法をまとめる

抗がん剤の副作用の1つには、高血圧があります。

 

高血圧というのは、抗がん剤を扱う専門家にとっては、“当たり前”の非常に有名な副作用ですが、専門家以外の人にとっては、『まさか副作用とは思わなかった』ということが起こり得ます。

 

薬剤によって、血圧上昇の進行にも差があり、緩やかに上昇する場合は、特に見落としがちです。

 

内服抗がん剤でも起こりやすい副作用ですので、薬局薬剤師さんや、施設スタッフさんも、勉強しておくことが大切です。

 

 

高血圧の原因となり得る抗がん剤

薬剤名:全グレード/グレード3以上

  • アキシチニブ:39.3%/15.7%
  • スニチニブ:24%/8%
  • ソラフェニブ:12.6%/10%
  • パゾパニブ:39.2%/6.6%
  • ベバシズマブ:17.6%/4.5%
  • ラムシルマブ:23.9%/14.1%
  • レゴラフェニブ:27.8%/7.2%
  • レンバチニブ:67.8%/41.8%

CTCAEによる高血圧の評価

CTCAEの詳細はこちらの記事へ

【抗がん剤の副作用対策まとめ‐倦怠感・疲労感編‐】倦怠感の予防や対策まとめ

グレード1

収縮期血圧:120-139 or

拡張期血圧:80-89

グレード2

収縮期血圧:140-159 or

拡張期血圧:90-99

内科的治療を要する

再発性または持続性(24時間以上)

単剤の薬物治療を要する

グレード3

収縮期血圧:160以上 or

拡張期血圧:100以上

内科的治療を要する

2種類以上の薬物治療または、以前よりも強い治療を要する

グレード4

生命を脅かす

緊急的処置を要する

グレード4の具体例

悪性高血圧

一過性または恒久的神経障害

高血圧クリーゼ

 

 

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抗がん剤による高血圧の対応方法

抗がん剤による高血圧対策にはコツがあります。

通常の高血圧のように“じっくり”と治療するのではなく、“速やか”に対処するひつようがあります。

ベバシズマブにはARBがGood!

ベバシズマブの高血圧に対しては、ACEやARBが推奨されています。

利尿薬は勧められない?

利尿薬は下痢や体液量減少のリスクが増加するため控えるべきだとされています。

減量休薬基準を確認する

アキシチニブは160/105で休薬、150/100未満まで回復で1段階減量にて再開という、具体的な基準が設けられています。

減量休薬基準に沿って治療することが大切です。

生活指導よりも降圧薬!速やかな治療が大切

抗がん剤を継続できるよう速やかに血圧を低下させることが必要です。

通常の高血圧とは違い、抗がん剤による血圧の上昇は有害事象です。

基準に該当した場合、減塩や運動を勧めるのではなく、速やかに薬物治療を開始しましょう。

 

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【参考】高血圧クリーゼとは

血圧の異常高値のみならず、標的臓器障害が急速進行し、直ちに降圧治療を開始しなければ致命的になりうる病態が高血圧クリーゼです。

 

 

 

Sincerely,

Hitouch

 

 

 

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【この記事の執筆者/編集者】
Hitouch「T」
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