こんにちはHitouchの「T」です。
@hitouch_life
読者様からご質問をちょうだいしました。
アルコール依存症の治療薬が発売されたと聞いたのですが。
なにか情報があれば教えて下さい。
ご質問ありがとうございます！
おそらく、セリンクロのことだと思います！！
薬に関してのご質問はこちらまで！
いつもご質問ありがとうございます！
順番に回答させていただきます。
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Contents
【DI情報】セリンクロ（ナルメフェン）ってどんな薬？
まずはセリンクロの基本情報から確認します！
＊）2019年4月現在
セリンクロの効能効果
アルコール依存症患者における飲酒量の低減
セリンクロの用法用量
通常、成人にはナルメフェン塩酸塩として1回10mgを飲酒の1〜2時間前に経口投与する。
ただし、1日1回までとする。
なお、症状により適宜増量することができるが、1日量は20mgを超えないこと。
飲む前に飲む！
っていうタイプの薬だよ！
セリンクロの禁忌
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
- オピオイド系薬剤（鎮痛、麻酔）を投与中又は投与中止後1週間以内の患者
- オピオイドの依存症又は離脱の急性症状がある患者
セリンクロの併用禁忌薬剤一覧
オピオイド系薬剤（鎮痛、麻酔）（ただし、緊急事態により使用する場合を除く）
- モルヒネ（MSコンチン等）
- フェンタニル（フェントス等）
- フェンタニル・ドロペリドール（タラモナール）
- レミフェンタニル（アルチバ等）
- オキシコドン（オキシコンチン等）
- メサドン（メサペイン）
- ブプレノルフィン（ノルスパン等）
- タペンタドール（タペンタ）
- トラマドール（トラマール等）
- トラマドール・アセトアミノフェン（トラムセット）
- ペチジン
- ペチジン・レバロルファン（ペチロルファン）
- ペンタゾシン（ソセゴン等）
- ヒドロモルフォン（ナルサス等）
麻薬はよっぽど注意すると思うけど、トラマールとか、トラムセット、ソセゴンの注射には気をつけよう！
手術などの処置が必要な患者さんも注意が必要だよ！！
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セリンクロ（ナルメフェン）の薬理作用と作用機序
セリンクロの作用機序を紹介します！
セリンクロはオピオイドμとオピオイドκ受容体に作用する！
セリンクロは、オピオイドμ受容体とオピオイドκ受容体のシグナル伝達を調節することで、異常なまでの『飲みたい』という衝動を減らすお薬です。
セリンクロの作用を理解するためには、アルコール依存症の状態を理解する必要があります。
そもそもアルコール依存症ってどういう状態なの？
飲酒（アルコール）によって、オピオイドμ受容体とオピオイドκ受容体のシグナル伝達が増強されます。
これらの受容体が刺激されると、それぞれ快と不快を感じます。
お酒を飲んで快を得たい
お酒を飲んで不快を消し去りたい
それぞれの欲求がどんどん高まり、飲酒量（アルコール量）が増加していきます。
飲酒量の増加に伴い、オピオイドμ受容体とオピオイドκ受容体のシグナル伝達も増強され、過剰なシグナル伝達が行われるようになります。
負のスパイラルから抜け出すのは、自分ひとりでは難しいんだ！
選択的オピオイド受容体調節薬！セリンクロ
ナルメフェンはμオピオイド受容体及びδオピオイド受容体に対しては拮抗薬として、κオピオイド受容体に対しては部分的作動薬として作用する。
添付文書
セリンクロは、オピオイドμ受容体をブロックし、オピオイドκ受容体には部分作動薬として働きます。
この作用によって、アルコールによる過剰なシグナル伝達を調節します。
でも・・・
まだ明確な作用機序は分かってないんだ・・・
セリンクロ（ナルメフェン）の使い方！
セリンクロの実際の投与方法を確認していきます。
セリンクロを処方するためには、社会心理的治療を併用することが必須条件です。
アルコール依存症治療の主体は、社会心理的治療だよ！
薬物療法は補助的に用いましょう。
社会心理的治療とは？
社会心理的治療は、自分の気持や行動を、自分自身でコントロールできるようにすることが目標です。
日記を書いたり、カウンセリングをしたりなど、様々な方法が提唱されています。
これらの社会心理的治療を、セリンクロでサポートしていく、という治療戦略になります。
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セリンクロ（ナルメフェン）の副作用
セリンクロの代表的な副作用を紹介します。
服薬指導時のポイントをおさえておきましょう！
悪心
- 吐き気
- 胸やけ
- 胃がムカムカするなどの症状
浮動性めまい
- 宙に浮いた感じがする
- 体がふらつくなどの症状
傾眠
- 刺激がないと眠ってしまう症状
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セリンクロ（ナルメフェン）投与中止後の対応
セリンクロの投与中止後は、1ヶ月毎を目安に飲酒量を確認しなければいけません。
投与中止後に飲酒量が増加してしまう場合は、セリンクロの再投与を検討します。
セリンクロを漫然と投与してはいけないよ！！
＊）参考資料
- 添付文書
- 適正使用ガイド
Sincerely,
Hitouch
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【この記事の執筆者／編集者】
Hitouch「T」
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