【重要】新型コロナウイルスについて

 

\新型コロナウイルスに関する情報提供/

 
 
≫詳細がこちら

薬の話

【不穏時にリスペリドン頓服!?】何ミリ?何時間間隔?1日何回まで飲める?

こんにちはHitouchの「T」です。
@hitouch_life

 

通常、成人にはリスペリドンとして1回1mg1日2回より開始し、徐々に増量する。

維持量は通常1日2〜6mgを原則として1日2回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。但し、1日量は12mgを超えないこと。

リスパダール添付文書より

 

リスペリドン(リスパダール)という薬剤は、統合失調症治療薬です。

 

統合失調症に伴う精神症状(特に陽性症状)を強く抑制します。

 

大規模病院や精神科単科病院や、それらの門前薬局ならともかく、一般内科のクリニックで、統合失調症急性期(陽性症状が強く発現している)の患者を診ることは稀だと思います。

 

それなのになぜか・・・

 

はいたっち

リスパダールはよく処方されるなぁ・・・

 

こんな疑問を感じたことはありませんか?

 

そんな場合のリスパダールは、『不穏』『せん妄』に対して処方されている可能性があります。

 

不穏やせん妄に使用される場合の、リスパダールの使い方をシェアさせていただきます。

 

家に眠っている専門書はありませんか?

ココなら高く買い取ってくれますよ!
医学書・医学専門書、看護・薬学などの教科書・専門書の買取サイト「メディカルマイスター」


薬剤師あるある満載の神マンガ

 

 

リスパダール(リスペリドン)を不穏やせん妄に使用する!?

不穏やせん妄という病態は、未だエビデンスが乏しい領域の一つです。

精神疾患としての不穏やせん妄だけではなく、年齢や原疾患(がんなど)によってせん妄が出現する場合があります。

 

それだけではなく、手術や投薬などの臨床的な介入によって出現することもあり、せん妄や不穏というのは、非常に難しい症状の一つです。

 

そんなせん妄の治療に用いられることがあるのが、リスペリドン(リスパダール)です。

 

実際に臨床で使用される方法をご紹介します。

 

スポンサーリンク


【リスパダールをどう使う?】せん妄の治療指針

せん妄の臨床指針 ‐せん妄の治療指針 第2版 (日本総合病院精神医学会治療指針 1)

参考書籍の詳細はこちら

せん妄の臨床指針 ‐せん妄の治療指針

 

せん妄の治療指針によると、興奮の有無や、経口投与の可否によって使用される薬剤が選択されます。

内服可能で興奮が目立つ場合

 

  • リスペリドンを0.25~1 mg で開始
  • 無効の場合には同量程度を繰り返す
  • 夕方以降に内服
  • 翌日の投与量は、前日の投与量・効果・副作用をみて決定する 

 

こんなざっくりとした使用法です。

 

開始用量だけで見ても、0.25と1mgでは4倍の差があります。

 

こんなざっくりとした使用方法だからこそ、医師がしっかりと個々の患者の症状を捉えて、使用する必要があります。

 

はいたっち

0.5mg~1mgくらいで処方されるケースが多いですね。

リスペリドンのメリットは?

リスペリドンには様々な剤形が発売されており、個々の患者に応じて剤形を決められる、というメリットがあります。

 

はいたっち

リスペリドン自体にも不穏やせん妄の副作用があります。

オーバードーズになると、副作用か、症状の増悪かという鑑別が難しくなるよ。

できるだけ少量から始めたほうが安全かもね。

 

スポンサーリンク


リスペリドン投与間隔や1日投与回数の目安は?

参考日本サイコオンコロジー学会

 

不穏や、せん妄に対してリスペリドンが使用されることは分かりました。

 

しかし、あまりに投与量がざっくりとしていて、投与間隔や、1日投与回数の目安が分かりません。

 

そこで、がん患者のせん妄に対する治療戦略を確認してみましょう。

がん患者のせん妄にリスペリドンが使用される

せん妄は、終末期がん患者の30~40%に合併するといわれています。

 

このようなせん妄に対して、リスペリドンのような抗精神病薬が用いられることもあります。

 

その際の使用方法が、リスペリドンの使用方法を学ぶ上で参考になります。

【頓用の場合】リスペリドン0.5mgから開始

推奨されている初期投与量はリスペリドン0.5mgです。

 

リスペリドン開始直後は投与約1時間後に評価を行い、効果が乏しい場合は増量し、初期投与量の4倍量程度まで使用します。

 

さらに・・・

【眠前の定期内服】リスペリドン0.5~3mg

頓用のリスペリドン以外に、眠前の定期内服が併用されることがあります。

 

定期内服では、0.5~3mg程度のリスペリドンが使用されます。

 

さらにさらに・・・

眠前定期内服をしていても不穏が増悪したら?

眠前1回分を1時間空けて2~4回まで追加する。

 

それでも症状がおさまらない場合は、定時処方の増量を検討。

 

はいたっち

この使用方法は具体的で、比較的分かりやすいね。

 

スポンサーリンク


エビデンスが少ない領域の治療こそコミュニケーションが大切

不穏やせん妄など、個々の患者によって症状が異なり、明確なエビデンスが作りにくい領域の治療こそ、コミュニケーションが大切です。

 

患者や患者家族との治療方針の共有だけではなく、医療スタッフ間のコミュニケーションも円滑にしておく必要があります。

 

院内だけではなく、門前薬局とも連携しておくことで、不必要な疑義照会を減らし、患者への服薬指導もより優れたものになります。

 

はいたっち

ちょっと時間を作って治療方針の話をするだけです。

これができるかどうかで・・・

患者満足度が大きく変わりますよ。

 

Sincerely,

Hitouch

 

 

参考書籍の詳細はこちら

せん妄の臨床指針 ‐せん妄の治療指針 

 

薬局薬剤師でも年収1000万円は可能!

気になるその理由はこちら

 

年収1000万オーバー!Kさんにインタビューしました!!

【年収1000万オーバー!!】現役派遣薬剤師に聞いた!派遣薬剤師という働き方のメリット・デメリット!! 派遣薬剤師って聞いたことがありますか? 派遣薬剤師は薬剤師の中でもかなり希少な存在です。 正社員でもなくパートでもな...

 

人気シリーズ

 

調剤薬局に転職するならこちらがおすすめ

全国の情報や派遣求人の見通しなど貴重な情報が手に入ります。

薬剤師の求人・転職なら「ファルマスタッフ」

 

情報量がものすごい!こちらも必ず登録すべきです。

薬剤師転職の王道!エムスリーキャリア


派遣以外の求人数がすごい!派遣以外の市場調査もしましょう。

薬剤師の転職ならジョブデポ薬剤師【最大40万円のお祝い金】

 

薬剤師さんに人気の記事

 

【この記事の執筆者/編集者】
Hitouch「T」
HitouchLIFEという雑記ブログの管理人
医療・投資・自己啓発系のライティングを得意とする医療ライター
オススメHitouchLIFE

\\ 医療以外の幅広い知識が必要です//

医療のことばかり勉強していても、自分のレベルを上げることはできません。

これからの時代を生き抜くためには

お金・英語・生き方・などなど…

もっともっと!自己研鑽しませんか?

あなたに必要な知識はここにあります!

あなたに必要な知識がこちら≫

\\応援クリックが励みになります//
薬剤師がフリーランスになるまでの道のりを大公開!

こちらも合わせてどうぞ!