こんにちはHitouchの「T」です。
@hitouch_life
読者様からご質問をちょうだいしました。
高カリウム血症治療薬の違いを教えて下さい。
剤形の違いを説明して、患者さんに選んでもらえばよいのでしょうか？
ご質問ありがとうございます！
基本的には『飲みやすい薬』が一番です。
それ以外の細かい違いなども紹介します。
いつまで薬局薬剤師で疲弊してるの？
薬に関してのご質問はこちらまで！
いつもご質問ありがとうございます！
順番に回答させていただきます。
Contents
高カリウム血症治療薬の違いとは？
それぞれの基本的な情報から確認していきます。
アーガメイト（ポリスチレンスルホン酸カルシウム）
まずはアーガメイトです。
アーガメイトの一般名は、ポリスチレンスルホン酸カルシウムです。
剤形
- ゼリー
- 顆粒
飲みやすさや嗜好は人によって違いますので、『こっちのほうが飲みやすいだろう』という先入観を捨てて服薬指導しましょう。
フレーバー
アーガメイトゼリーにはりんご味の専用フレーバーがあります。
効能効果
急性および慢性腎不全に伴う高カリウム血症
用法用量
通常成人1日75〜150g（ポリスチレンスルホン酸カルシウムとして15〜30g）を2〜3回にわけ、経口投与する。
アーガメイトの特徴
アーガメイトは『ゼリー剤』という特徴的な剤形をしています。
カリメート散で飲みにくい思いをした患者さんにとっては、ゼリーというのは非常に魅力的だったのかもしれませんが、その後顆粒剤や、DSなども登場していますので、『アーガメイトゼリーが飲みやすい』という神話をいつまでも信じていてはいけません。
医師の中には飲みやすさはアーガメイトが一番だと盲信している人もいますので、患者さんの意見をしっかりとフィードバックすることが大切です。
カリメート（ポリスチレンスルホン酸カルシウム）
カリメートもアーガメイトと同様に『ポリスチレンスルホン酸カルシウム』です。
剤形
- カリメート散
- ドライシロップ
- 経口液
効能効果
急性および慢性腎不全に伴う高カリウム血症
用法用量
経口投与
通常成人1日15〜30ｇを2〜3回にわけ、その1回量を水30〜50mLに懸濁し、経口投与する。
直腸投与（カリメート散）
通常成人1回30ｇを水または2％メチルセルロース溶液100mLに懸濁して注腸する。体温程度に加温した懸濁液を注腸し30分から1時間腸管内に放置する。液がもれてくるようであれば枕で臀部挙上するか、或いはしばらくの間膝胸位をとらせる。
水または2％メチルセルロース溶液にかえて5％ブドウ糖溶液を用いてもよい。
カリメートの特徴
カリメート散には直腸投与という用法があります。
その他には、経口液という特徴的な剤形が存在しますので、患者さんによってはコンプライアンス向上に寄与できる薬剤であるといえます。
ケイキサレート（ポリスチレンスルホン酸ナトリウム）
ケイキサレートはポリスチレンスルホン酸ナトリウムです。
アーガメイトやカリメートと違い、ポリスチレンスルホン酸ナトリウムであるということに注意が必要です。
剤形
- ケイキサレート散
- ドライシロップ
効能効果
急性および慢性腎不全による高カリウム血症
用法用量
内服
通常、成人1日量30gを2〜3回に分け、その1回量を水50〜150mLに懸濁し、経口投与する。
注腸投与（ケイキサレート散）
通常、成人1回30gを水または2％メチルセルロース溶液100mLに懸濁して注腸する。
ケイキサレートの特長
ケイキサレートはポリスチレンスルホン酸ナトリウムです。
結腸付近でカリウムイオンがカルシウムイオンまたはナトリウムイオンと交換され、そのまま糞便中にカリウムを排泄することで、血中カリウム値を低下するというのが、陽イオン交換樹脂の作用機序です。
つまり、血中のカリウムとカルシウムもしくはナトリウムを交換することで、カリウムを下げようとする薬です。
ケイキサレートの場合は、カリウムと交換されたナトリウムが体内に入ってくることになります。
そのため、高血圧や心不全などの基礎疾患をもつ患者さんの場合、ケイキサレートを『あえて』使う必要はないのかもしれません。
コンプライアンスが変わらず、どちらでもよいという場合は、基礎疾患や血中Naの値を確認すると良いでしょう。
臨床的には大きな問題はないと思いますが…
まずはコンプライアンスを向上することが大切です。
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Hitouch『T』
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