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薬の話

【パーキンソン病診療ガイドライン】アジレクト(ラサギリン)ってどんな薬?

こんにちはHitouchの「T」です。
@hitouch_life

 

選択的MAO-B阻害剤であるアジレクト(ラサギリン)が、パーキンソン治療薬のラインナップに登場しました。

 

アジレクトに関して分かりやすくご紹介します!

 

参考書籍»パーキンソン病診療ガイドライン2018

 

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【ラサギリン】アジレクトってどんな薬?

 

はいたっち

まずはアジレクトの基本から確認しましょう!

 

参考:添付文書

【DI】アジレクト(ラサギリン)の効能効果

パーキンソン病

【DI】アジレクト(ラサギリン)の用法用量

通常、成人にはラサギリンとして1mgを1日1回経口投与する。

【禁忌】アジレクト(ラサギリン)の併用禁忌

はいたっち

アジレクトには多数の併用禁忌薬が存在します。

投与前には必ず添付文書をご確認下さい。

アジレクト(ラサギリン)の薬価

アジレクト錠1mg:948.5円

2019年6月現在

【薬理作用】アジレクト(ラサギリン)の作用機序は?

ラサギリンは非可逆的かつ選択的なMAO-B阻害作用を示し、線条体における細胞外ドパミン濃度を増加させる。

ドパミン濃度の上昇により、ドパミン作動性運動機能障害を改善する。

添付文書

【安全性】アジレクト(ラサギリン)の副作用は?

重大な副作用

  • 起立性低血圧
  • 傾眠
  • 突発性睡眠
  • 幻覚
  • 衝動制御障害(病的賭博・病的性欲亢進など)
  • セロトニン症候群

 

はいたっち

投与前には患者及び家族等に、このような副作用の症状について説明しましょう。

衝動制御障害についても、しっかりと説明しておくことが大切です。

 

【エビデンス】アジレクト(ラサギリン)の有効性は?

 

はいたっち

アジレクトには『国内第Ⅲ相検証試験(早期単独試験)』と『国内第Ⅱ/Ⅲ相検証試験(進行期併用試験)』という、2つの大規模臨床試験が存在します。

 

アジレクト錠 国内第Ⅲ相検証試験(早期単独試験)

MDS-UPDRS PartII+PartIII合計スコアのベースラインからの変化量(主要評価項目)

画像引用元:武田薬品工業HPより

 

日本人の早期パーキンソン病患者さんにおける、MDS-UPDRS PartⅡ+PartⅢ合計スコアのベースラインからの変化量を調査したところ、アジレクト群のプラセボ群に対する優越性が検証されました。

 

はいたっち

早期の段階から、『単剤』で有効性を発現していることがわかります。

 

MDS-UPDRS PartⅡ+PartⅢスコアって?

MDS-UPDRS PartⅡ+PartⅢ合計スコアとは、日常生活で経験する運動症状を調査するためのスコアであり、パーキンソン病の評価に用いることができます。

 

【参考】パーキンソン病診療ガイドライン2018

パーキンソン病診療ガイドライン2018

参考書籍の詳細

»パーキンソン病診療ガイドライン2018

 

パーキンソン病診療ガイドラインによると、早期パーキンソン治療のアルゴリズムとして、Lドパで症状改善が不十分な患者さんや、運動合併症のリスクが高い患者さんには、MAO-B阻害薬の導入を検討することが勧められています。

 

とはいえ…

 

まだまだ安全性や併用禁忌薬など、懸念が多い薬です。

 

専門医のもとで適切な処方が行われることを願います。

 

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【この記事の執筆者】

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