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がん患者の倦怠感にはデカドロン(ステロイド)が効果的!?

 

こんにちはHitouchの「T」です。
@hitouch_life

 

はいたっち

がん患者さんが訴える、表現しようのない『倦怠感』にどのように対応するか?

 

がん患者さんの訴える『倦怠感』ってとても難しいですよね。

倦怠感の詳細:まずはこちらをお読み下さい

【抗がん剤の副作用対策まとめ‐倦怠感・疲労感編‐】倦怠感の予防や対策まとめ

 

患者さん自身も、除痛よりも表現が難しく、『自分はこんなにしんどいのに分かってもらえない』という気持ちになってしまいます。

 

そんな倦怠感を少しでも緩和していく方法の一つが、ステロイドの使用です。

 

がん患者さんの倦怠感に対する、ステロイドの効果をまとめています。

 

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デカドロン(デキサメタゾン)による倦怠感の改善効果

副腎皮質ステロイドであるデカドロン(デキサメタゾン)が、倦怠感を改善することが報告されています。

 

はいたっち

デカドロンの内服によって、プラセボと比較して倦怠感が有意に改善した報告があるよ。

 

参考文献

Yennurajalingam S, Reduction of cancer-related fatigue with dexamethasone: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial in patients with advanced cancer.J Clin Oncol. 2013;31:3076-82.

臨床試験の詳細

はいたっち

がんに関連する倦怠感(CRF)を改善することを目的とした試験です。

 

CRFに関連した症状のうち、症状を3項目以上認める進行がん患者を対象とした臨床試験です。

CRFに関連する症状ってなに?

  • 倦怠感
  • 疼痛
  • 悪心
  • 食欲不振
  • 抑うつ
  • 不安
  • 不眠

言葉では表現できないような『しんどさ』『辛さ』みたいなものが、『倦怠感』としてまとめられることがあるので、できるだけ細かく分類できるように、患者さんとコミュニケーションを取ることが大切です。

内服デカドロンの用法用量と対照薬(プラセボ)

デカドロンの用法は、1回4mgを1日2回14日間投与(内服)です。

 

対照群にはプラセボが投与されました。

結果

プラセボ群と比較してデキサメタゾン群で15日目のFACIT-Fsubscale は改善量は有意に大きかった(P=.008)。

15日目のFACIT-Fの総スコア・physicalwell-beingスコアともに、デキサメサゾン群で有意に大きい改善を認めた。

また、15日目におけるFAACTの改善もデキサメサゾン群で有意に大きかった。

 

はいたっち

デカドロンはプラセボよりも有意に倦怠感を改善しました。

 

 

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【デカドロンの問題点】長期間の使用成績が不明

この臨床研究は、14日間という短期間の内服効果を判定しています。

 

しかし、患者さんの命は14日以上続くはずです。

 

長期間デカドロンを使用した際の、有効性や安全性は明らかになっていません。

 

倦怠感という、言葉でも表現し辛い副作用をどう対処していくか・・・

 

とても難しい問題ですが、倦怠感を改善できれば、患者さんのQOLは大きく改善するはずです。

 

 

はいたっち

デカドロンを使って“楽”になったのか??

当たり前のことだけど

薬を試してみた後には

患者さんの主観的な評価を聞き取ることが大切だよ

 

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【この記事の執筆者/編集者】
Hitouch「T」
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