【2018年最新版】糖尿病治療薬の総まとめ！各薬剤のメリット・デメリットを紹介

こんにちはHitouchです。
@hitouch_life

風邪をひくと、喉が痛くなったり、熱がでたりしますよね？

しかし、糖尿病になったからといって、すぐに症状が出るわけではありません。

徐々に・・・静かに・・・

知らない間に、体を蝕んでいきます。

そんな糖尿病の患者数は、1000万人を突破しています。

多くの患者さんを救うために、多種多様な治療薬が使用されていますが、これまた数がすごい！！

少しでも分かりやすく、糖尿病の治療薬をまとめていきますので、頭の整理にご活用下さい。

簡単に各薬剤のメリット・デメリットを紹介しておきます。

糖尿病治療の基本戦略

• 1型糖尿病にはインスリン療法が必須。
• 2型糖尿病の治療は、食事療法と運動療法が基本。
• 食事療法と運動療法の見直しを行った後、年齢、体型、インスリン分泌など、諸々の患者背景を考慮して、薬物治療を選択する。

糖尿病の薬物療法（インスリン除く）

• 薬物療法は大きく分けて「インスリン」と「インスリン以外」に分類することができる。
• 不足しているインスリンを補う「インスリン療法」が、最も単純明快な治療だが、剤形が注射製剤のみで、患者負担が大きい。
• インスリン以外の治療薬は基本的に内服薬である。＊）GLP1製剤を除く

注意 薬価は2018年度薬価を記載

インスリン以外の糖尿治療薬

インスリン以外の糖尿病治療薬は、大きく分けて3つのカテゴリーに分けることができます。

• インスリンを分泌させるタイプ
• インクレチン関連タイプ
• それ以外

それぞれのタイプを上記画像にお示しします。

ぜひぜひご活用下さい。

【各論】糖尿病治療薬のメリットとデメリット

SU剤

• 膵臓のβ細胞を刺激してインスリン分泌を促進する。
• 食事、運動療法を徹底しないと、体重が増える等の問題が生じる。
• 低血糖のリスクあり。

速効型インスリン分泌促進薬

• 食事の直前に服用することで、膵臓のβ細胞からのインスリン分泌を促し、食後高血糖を改善する。
• 低血糖のリスクあり。

DPP4阻害薬

• 血糖上昇時に膵からのインスリン分泌を促進する。
• グルカゴン抑制作用をもつ。
• 体重増加を起こしにくい。
• 単独では低血糖を起こさないが、多剤との併用により低血糖のリスクが上がる。

GLP1アナログ

• インスリン分泌促進・グルカゴン抑制作用によって、食後高血糖を改善する。
• 皮下注射製剤のため、患者教育を必要とする。

ビグアナイド系

• 肝臓での糖新生やインスリン抵抗性を改善する。
• 体重増加作用がないといわれており、肥満例にも使用しやすい。

インスリン抵抗性改善薬

• インスリン抵抗性を改善する。
• 浮腫・体重増加の懸念を有する。
• 心不全、その既往には禁忌。

SGLT2阻害薬

• 尿細管での糖の再吸収を抑制することで、尿への糖の排泄を促進する。
• 血糖改善だけではなく、体重減少効果を期待することができる。
• 尿路感染症や脱水などに注意を要する。

α-GI

• 糖類の分解を阻害することで、糖の吸収を遅延させる働きをもつ。
• 低血糖の際にはブドウ糖を使用することが必要。
• ブドウ糖以外では吸収が遅延してしまうため、α-GI内服中の低血糖には注意。

配合剤

ピオグリタゾン（アクトス）、メトホルミン（メトグルコ）をベースとした配合剤が多い。

ピオグリタゾンやメトホルミンは、他剤と併用する事でより良い効果を示すことが確認できる。

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糖尿病の治療薬まとめ

糖尿病治療薬は、年々増加しています。

配合剤を後発品を覚えだすとキリがありません。

このまとめを活用して、頭の整理をしてみて下さい。

それぞれの患者さんに合った薬が見つかるはずです。

Sincerely,

Hitouch

ABOUT ME

瀬古高行

医療と経済の架け橋である「医療経済学」を研究。テクノロジーとアイデアでヘルスケア関連の問題を解決すべく情報発信を行う。医療・介護サービスのDX化推進に向けたコンサルテーション事業に従事。株式会社femto代表取締役。