こんにちはHitouchの「T」です。
@hitouch_life
焼けるような痛み、針でさすような痛み、ジンジンするしびれ・・・
これらの痛みは、神経障害性疼痛という痛みの可能性があります。
神経障害性疼痛の緩和は非常に難しく、リリカやサインバルタなどの薬剤が使用されています。
その領域に、タリージェ（ミロガバリン）という新薬が登場しました。
タリージェってどんな薬？？
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Contents
【DI情報】タリージェ（ミロガバリン）の作用機序は！？
タリージェについて順番に確認していきます。
参考資料 タリージェ添付文書
タリージェの効能効果
末梢性神経障害性疼痛
タリージェの用法用量
ミロガバリンとして初期用量1回5mgを1日2回経口投与し、その後1回用量として5mgずつ1週間以上の間隔をあけて漸増し、1回15mgを1日2回経口投与する。
なお、年齢、症状により1回10mgから15mgの範囲で適宜増減し、1日2回投与する。
最高容量は１回15mgを1日2回だよ！
【腎機能注意】タリージェの減量基準
＊）タリージェ添付文書より
タリージェにはCCrに基づく減量基準があります。
腎機能が“そんなに”悪くなくても、高齢者ではCCr60なんて“普通”です。
オーバードーズに注意しましょう！！
タリージェの作用機序は？
ミロガバリンは、神経系において電位依存性カルシウムチャネルの機能に対し補助的な役割をなすα2δサブユニットとの結合を介して、カルシウム電流を抑制することにより鎮痛作用を発揮すると考えられる。
タリージェは、α2δリガンドとよばれるタイプの薬剤です。
同じタイプのメジャーな薬剤はリリカということになります。
α2δリガンドは、シナプス前終末においてカルシウムイオンの流入を減少させます。
その結果、興奮性神経伝達物質の遊離を抑制することで、鎮痛作用を発揮します。
神経の過剰な興奮を抑制する薬剤だよ。
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タリージェ（ミロガバリン）とリリカ（プレガバリン）の違いは？
名前が違います！！
こういう意見は無視して・・・タリージェ（新薬）とリリカ（既存薬）の違いを確認していきましょう。
適応症が違う
タリージェの適応症は『末梢性神経障害性疼痛』です。
リリカよりも保険適応範囲が狭いです。
副作用はほとんど同じ？
タリージェの代表的な副作用は眠気やふらつきです。
リリカと同じような副作用に注意が必要です。
リリカよりも眠気が少ないという“噂”はありますが、直接比較した臨床試験がないので、なんともいえません。
今後使用症例数が増えていくにつれて、“いいかんじ”の使い方が分かってくれば、少ない副作用で良い効果を発揮できるかもしれません。
エビデンスがないのでどっちが良いか？ということは分かりません。
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タリージェはエルプラット（オキサリプラチン）のしびれに効くか？
エルプラットという抗がん剤には、手足のしびれという独特な副作用が存在します。
非常に良い抗がん剤で、多くの患者さんに使用されている薬剤なのですが、しびれだけがネックなのです・・・
エルプラットのしびれには様々な薬剤が使われてきましたが、今のところ良い効果は得られていません。
＊）サインバルタはエビデンスがありますが・・・効果は微妙・・・
このエルプラットのしびれに効果を発揮することができれば、それだけでもタリージェは良い薬ということになります。
誰か研究してちょうだい！
もうとっくにやってますかね？？
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