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ADVANCE試験：2型DMにおける降圧療法の心血管イベント低減効果
参考≫Du X, et al. Eur Heart J. 2009; 30: 1128-35.
ADVANCE試験は、ACE阻害薬とサイアザイド系利尿薬の併用が、2型糖尿病患者の心血管イベントを抑制するかどうかを調べた臨床試験です。
糖尿病患者の心血管イベントを抑制するために、血糖降下作用ばかりが注目されていましたが、血圧コントロールも血管障害の低下につながるのではないか？という知見に基づき実施された研究です。
結果は、ACE＋サイアザイド系利尿剤の併用によって、大血管障害、小血管障害のリスク軽減効果が確認されました。
現在では、腎障害のある糖尿病患者にRA系の降圧薬が使用されるのが一般的になっています。
ADVANCE試験の詳細
ADVANCEは，主要な大血管障害または細小血管障害の既往を有するか，あるいは血管疾患のリスク因子を1つ以上有する55歳以上の，平均罹病期間8年の2型糖尿病患者11140例を対象に行われ，血糖コントロールと血圧コントロールの2×2 factrial designの試験である。
糖尿病トライアルデータベース
目的
2型糖尿病患者における、心房細動（AF）による全死亡および心血管（CV）リスクに対する影響を検討し、降圧療法の心血管イベント抑制効果に対するAFの影響を検討した。
方法
perindopril 2mg＋indapamide 0.625mg合剤群（5569例）
プラセボ群（5571例）
ランダムに割付け
結果
治療期間中の血圧は、perindopril＋indapamide合剤群ではプラセボ群より低かった。
2型糖尿病患者において、AFにより全死亡およびCVイベントリスクが増大した。
AF例では，降圧療法のベネフィットがより大きかった。
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